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河南省核查人員備案申請表

2015-11-17 22:42 來源: 河南省發(fā)改委

單位（公章）：

姓名			性別						（證件照）
出生日期			學歷
聯(lián)系電話			E-mail
身份證號
通訊地址
教育背景（從大學填起）
時間	畢業(yè)院校				專業(yè)		學歷



工作背景
時間	工作單位及地址				職務(wù)		證明人/聯(lián)系電話



專業(yè)資質(zhì)（技術(shù)職稱、相關(guān)資質(zhì)等）
取得時間	資質(zhì)名稱						核發(fā)機構(gòu)



項目業(yè)績
時間	項目名稱					本人作用（項目負責人、課題主持人或參與人）



相關(guān)培訓經(jīng)歷
時間	培訓內(nèi)容						培訓機構(gòu)



申請備案行業(yè)領(lǐng)域（最多三項）
01發(fā)電（） 02電網(wǎng) （） 03鋼鐵（） 04化工（） 05鋁冶煉（） 06鎂冶煉（） 07平板玻璃（）		08水泥（） 09陶瓷（） 10民用航空（） 11石油和天然氣（） 12石油化工（） 13獨立焦化（） 14煤炭（）		15造紙和紙制品（） 16其他有色金屬冶煉及壓延（） 17電子設(shè)備（） 18機械（） 19礦山（） 20食品煙草工業(yè)（）				21公共建筑（） 22陸上交通運輸（） 23氟化工（） 24其他（）
本人聲明： 1．堅持客觀公正、誠實守信的原則； 2．本人對所獲得的商業(yè)資料及數(shù)據(jù)保密； 3．本人不從事與核查工作有利益沖突的活動； 4．自覺接受并配合省主管部門的監(jiān)督與管理； 5．本人所填寫的備案信息及所提交的申請材料真實有效。簽字：申請日期：
備注：